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ADHESION 2008

NOM/NAME                                                                        Prénom

Adresse

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Tél:                                                  E-Mail:

Parrain**:

Date:                                                  Signature

COTISATION EUROPE

Actif simple 30 €      Actif couple: 50 €

Bienfaiteur   60 €      Bienfaiteur couple: 100 €

Actif hors Communauté Européenne: 50 €

A l'ordre et adressé à CODEDT chez Françoise NICOUD

35 route d' Hauconcourt 57280 MAIZIERES LES METZ

Tél/fax: 03 87 51 60 47        e-mail:francoisenicoud@orange.fr

** Une personne de votre référence en Dogue du Tibet.

Merci de votre adhésion qui sera soumise à approbation. Celle-ci deviendra PROVISOIRE pendant un an(date d'approbation). Vous recevrez Statuts,et Règlement Intérieur .

Votre adhésion sera ensuite DEFINITIVE par reconduction réciproque.

Conformément à la Loi 78-17 du 6 janvier 1978; relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification pour toute information vous concernant.

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